Lentigo maligno tratado con imiquimod 5%. Presentación de un caso y revisión del tema / Malignant Lentigo treated with imiquimod 5%. Presentation of a case and review of the subject

Resumen El lentigo maligno (LM) es una variante de melanoma in situ que se desarrolla principalmente en áreas de exposición solar crónica en pacientes de etnia blanca, de edad media-avanzada. Sin tratamiento, del 5% hasta el35% de los LM pueden progresar a un melanoma lentigo maligno (LMM). Aunque el tratamiento de elección es quirúrgico, el imiquimod aparece como una opción no invasiva viable. Suele indicarseen pacientes con tumores de gran tamaño, personas de edad avanzada o con patología de base, o que simplemente rechazan la extirpación quirúrgica de la lesión, especialmente por ser desfigurante. Se presenta una paciente con LM tratada satisfactoriamente con imiquimod tópico.

Abstract Malignant lentigo (LM) is a variant of in situ melanoma that develops mainly in areas of chronic sun exposure in middle-aged patients. Without treatment, 5% to 50% of the LM can progress to a lentigo maligna melanoma (LMM). Although the treatment of choice is surgical, imiquimod seems to be a viable and non-invasive option in patients with large tumors, elderly or people with underlying disease, or who simply reject the surgical removal of the lesion. We present a case of LM satisfactorily treated with topical imiquimod.

Salivary cortisol and alpha-amylase: subclinical indicators of stress as cardiometabolic risk

Currently, the potential for cardiovascular (CV) stress-induced risk is primarily based on the theoretical (obvious) side effects of stress on the CV system. Salivary cortisol and α-amylase, produced respectively by the hypothalamus-pituitary-adrenal (HPA) axis and the sympathetic-adrenomedullary (SAM) system during stress response, are still not included in the routine evaluation of CV risk and require additional and definitive validation. Therefore, this article overviews studies published between 2010 and 2015, in which salivary cortisol and α-amylase were measured as stress biomarkers to examine their associations with CV/CMR (cardiometabolic risk) clinical and subclinical indicators. A comprehensive search of PubMed, Web of Science and Scopus electronic databases was performed, and 54 key articles related to the use of salivary cortisol and α-amylase as subclinical indicators of stress and CV/CMR factors, including studies that emphasized methodological biases that could influence the accuracy of study outcomes, were ultimately identified. Overall, the biological impact of stress measured by salivary cortisol and α-amylase was associated with CV/CMR factors. Results supported the use of salivary cortisol and α-amylase as potential diagnostic tools for detecting stress-induced cardiac diseases and especially to describe the mechanisms by which stress potentially contributes to the pathogenesis and outcomes of CV diseases.

Telangiectasia macularis eruptiva perstans: A report of five cases / A propósito de cinco casos / Macularis eruptive telangiectasia perstans

Se comunican cinco pacientes con mastocitosis cutánea, en la forma clínica de "telangiectasia macularis eruptiva perstans" (TMEP), con hallazgos clínicos asociados. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad se presenta en adultos con manifestaciones clínicas limitadas a la piel, con buen pronóstico. Destacamos la importancia de su conocimiento por el dermatólogo, la necesidad de su estudio y seguimiento multidisciplinario.

Five patients with cutaneous mastocytosis are presented with the clinical variant of "macularis eruptive telangiectasia perstans" (METP), with associated clinical findings. In most cases the disease occurs in adults with clinical manifestations limited to the skin with a good prognosis. We emphasize the importance of studying by a dermatologist and the necessity of interdisciplinary consideration and a proper follow-up.

Placa fibrosa de la frente o del cuero cabelludo: Un marcador cutáneo temprano del complejo de la esclerosis tuberosa / Forehead or scalp fibrous plaque: An earley cutaneous marker in tuberous sclerosis complex

El complejo de la Esclerosis tuberosa es una afección hereditaria, que se transmite en forma autosómica dominante. Se caracteriza por convulsiones, retraso mental y manifestaciones en diversos órganos. Los signos cutáneos suelen ser determinantes para el diagnóstico de la enfermedad. Entre éstos se destaca la placa fibrosa, la que se localiza más frecuentemente en la frente, pero puede observarse en cualquier área del cuero cabelludo. Cuando está presente, suele ser el signo cutáneo inicial de la enfermedad, como ocurrió en nuestro paciente, subdiagnosticado. Su importancia radica entonces en reconocerlo como un marcador precoz y patognomónico de la enfermedad.

The complex of tuberous sclerosis is an hereditary disease that passes in the autosomal dominant way. It is characterized by convulsions, mental retardation and manifestations in different organs. The cutaneous signs are used to be determinant for the diagnosis of the illness. Among these, it is important the fibrous plaque, which is usually localized in the forehead, but it can also be observed in any area of the scalp.When it is presented, it is used to be the first cutaneous sign of the illness, and like it happened in our patient, underdiagnosed. So, the importance of the fibrous plaque lies in recognizing it as an early cutaneous marker and pathognomonic of the disease.

Elastolosis de la dermis reticular alta / Upper reticular dermal elastosysis

Se presenta un paciente de sexo femenino, 27 años de edad, con pápulas agminadas y placas de superficie cutánea finamente plegada, distribuídas en forma simétrica en tronco y miembros superiores. La histopatología demostró la ausencia en banda de fibras elásticas en la dermis reticular alta (EDRA). La EDRA es una enfermedad rara, adquirida,idiopatica,sin compromiso sistemico,asintomática,que evoluciona lentamente y se autolimita. Las exposiciones solares pueden intervenir en la patogenia de la afección. Los principales diagnósticos diferenciales a considerar son: cutis laxa y su variante clínica la elastolisis postinflamatoria y cutis laxa; anetodermia; nevo anelástico; y elastolisis perifolicular

Perifoliculitis capitis abscendens et suffodiens: a proposito de dos casos

La perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens es una enfermedad crónica y supurativa del cuero cabelludo. Presentamos dos casos; uno en un hombre que fue tratado con cirugía; la evolución a los 8 años de la intervención quirúrgica es satisfactoria y otro caso en una mujer de 43 años con 10 años de evolución tratada con eritromicina a razón de 2 gras. por día, por vía oral con buena respuesta a la terapéutica

Eritema nudoso atipico / Atypical erythema nodosum

Se estudian 28 pacientes con eritema nudoso, de los cuales 16 presentaron características clínicas atípicas. El eritema nudoso atípico se diferencia de las formas típicas por la presencia de: nódulos múltiples, escasos o únicos, unilaterales o asimétricos; placas subcutáneas induradas con aspecto migratorio; poca expresión inflamatoria de las lesiones; escaso dolor o asintomático; escasas manifestaciones generales; evolución subaguda o crónica de las lesiones sin cambios según la denominada dermatitis contusiforme; episodios recurrentes y subintrantes. La histopatología del eritema nudoso se basa en la paniculitis septal con ciertas variantes que dependen del tiempo de evolución las lesiones, por lo cual no existen diferencias sustanciales entre las formas típicas y atípicas de la entidad. La correcta interpretación se obtiene de la correlación clínico-patológica de la enfermedad. Los cuadros clínicos descriptos como eritema nudoso crónico, migratriz y paniculitis nodular subaguda recurrente, pueden ser considerados como variantes atípicas del eritema nudoso

Linfoma centrofacial y su relación con el granuloma maligno mediofacial / Middle facial lymphoma and its and its relationship to malignant midline granuloma

Se presenta un paciente de sexo masculino, veintidós años de edad, con un cuadro clínico e histopatológico de ingreso compatible con granuloma maligno mediofacial (GMM). La evolución clínica, la respuesta al tratamiento instituído con cobaltoterapia y el resultado de una biopsia profunda en la mucosa nasal, nos obligó a reveer el diagnóstico hacia un linfoma centrofacial. El GMM es un proceso de vías aéreas superiores, con tendencia invasora necrotizante local, sin desarrollo de metástasis; cuadro histopatológico granulomatoso inespecífico; resistente a toda terapéutica y de curso fatal. De etiología desconocida y clasificación nosológica incierta. El GMM es una entidad distinta del linfoma, que exige un diagnóstico diferencial adecuado, apoyado en la evolución clínica y respuesta al tratamiento

Enfermedad de Bowen. Consideraciones sobre el estudio y seguimiento clinico e histologico de 61 pacientes. / Bowen's disease. Considerations on the clinical and histological follow-up of 61 patients

Se efectuan consideraciones clinicas y del estudio histopatologico de sesenta y un pacientes, portadores de ochenta y cuatro lesiones de enfermedad de Bowen, vistos en la Catedra de Dermatologia del Hospital Ramos Mejia, entre 1965 y el primer trimestre de 1981. La enfermedad se presento con mayor frecuencia en sujetos anosos sin predominancia de sexo.La mayor cantidad de lesiones se observaron en zonas cutaneas cubiertas, siendo las areas mas comprometidas: tronco y dedos de manos y pies.La mayoria de los pacientes tenian lesiones unicas, pequenas, de limites precisos y eritematoescamosas. Es evidente que con el correr de los anos han cambiado las caracteristicas clinicas de presentacion de esta enfermedad

Artritis psoriasica. Correlacion clinica inmunologica e inmunogenetica. / Psoriatis arthritis. Clinic immunologic and immunogenetic correlation

Fueron estudiados veinte pacientes portadores de A.P. en su correlacion clinica, inmunologica e inmunogenetica. En el primer aspecto nuestros resultados pusieron evidencia que la manifestacion cutanea se antecipo a la articular en todos los casos excepto en uno. En pacientes con gran compromiso reumatologico, como en las espondilitis, existia afectacion cutanea de mas del 50%. En el aspecto inmunologico las gammaglobulinas estuvieron elevadas o dentro de valores que en ningun caso descendieron del termino medio normal. Hubo aumento de las IgA y en menor grado de las IgG. Existio correlacion significativa entre aumento de IgA y superficie cutanea afectada.En lo inmunogenetico nuestros resultados coincidieran solo parcialmente con los hallazgos de autores extranjeros. Encontramos altas frecuencias relativas de los antigenos A2, A10, Bw35 y B27. En las espondilitis los resultados concuerdan con los datos de la bibliografia en la presencia del HLA B27